2、解決社會慢病痛點

對于慢病來說，患者離開醫院后就失去了管理，‘失管’是導致慢病診療質量下降的主要原因，也是我們很多做健康管理服務專業人士或公司遇到的一大難點。

慢病需要的是‘三分治療、七分管理’，如果沒有好的管理，慢病的診療效果就會大打折扣。

3、“三師共管”服務模式

通過大型醫院、疾控中心、社區醫療機構緊密的“三方協作”，搭建包括市級慢病綜合管理平臺、醫聯體（區級）慢病管理子平臺、社區慢病管理子平臺在內的三級平臺，由三級醫院專科醫師、社區家庭醫師和健康管理師共同組成醫療團隊（“三師共管”），結合三級醫院和社區醫院對居民（病人）進行共同管理。

一般由護士、檢驗檢查醫生等醫護人員組成（重點是護士），在經過國家的正式培訓和考核獲得健康管理師的資格后即可上崗，擔當了健康管理師的角色。健康管理師是“三師”里面最重要的一環，有三個職責：一是協助專科醫生和全科醫生聯系病友；二是負責針對患者的日常隨訪、家訪；三是針對群眾強化個體化的健康教育。主要決定了病患在后續康愈的速度與質量，更決定了能否從根本上解決問題。
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