營養師：如何判斷寶寶是否缺鈣

要搞清寶寶是否“缺鈣”還真不容易。雖然醫學技術日新月異，但是如何便捷、準確地判斷人體的鈣營養狀況仍是未解的難題之一。大家所熟知的血鈣測定并不能用于一般人群的鈣營養狀況的判斷。這是因為，人體內的鈣99%在骨骼和牙齒中，只有約1%的鈣在血液和組織液中。同時存在于血液和組織液中的鈣擔負著重要的生理功能，如維持肌肉收縮、神經沖動傳遞、血液凝固以及促進代謝等。當人體血鈣水平發生變化時，可能導致心跳驟停、抽搐等，因而人體對血鈣的調控相當精細和嚴苛。當臨床上發現患者有血鈣升高或降低時，可不能簡單歸咎于“缺鈣”，必須更進一步查找原因。此外，頭發、指甲中的鈣含量同樣也無法反映人體的鈣營養狀況，頭發鈣的高或低與人體是否“缺鈣”也毫無關系。

那么能不能通過對骨骼中鈣的檢測來判斷人體是否缺鈣呢？確實采用CT、雙能X光等影像學檢測可以獲知人體骨骼中的鈣、磷等骨礦物質的密度和相對含量，可以在一定程度上反映人體的鈣營養狀況，但這些檢測有一定的放射損傷，不適合反復檢測，更不適合應用于兒童尤其是嬰幼兒，而且CT、雙能X光等影像學檢查一般都是在有比較嚴重的骨礦物物質流失時才能反映出異常，不能盡早反映人體內鈣的流失與缺乏。目前，還有通過以超聲波來檢測骨骼強度，這可能成為一種能間接反映人體骨骼健康及鈣營養狀況的手段，但仍需進一步的研究和改進。

這樣看來，現在還沒有很好的手段來確定寶寶是否“缺鈣”。事實上也真是因為如此，才造成了大家對“鈣缺乏”的誤解和疑慮。那么究竟該如何認識寶寶是否“缺鈣”呢？目前惟一可行的方法就是分析寶寶鈣的攝入量是否充足，如果鈣的攝入量充足，達到代謝及生長發育所需，也就沒必要擔心寶寶“缺鈣”了。

然而問題又來了，究竟攝入多少鈣才屬于鈣充足呢？這可以參照中國營養學會最新頒布的中國居民膳食營養素推薦攝入量。這些推薦攝入量是科學家們經過長期不懈的努力，借助先進的同位素、質譜技術等，通過對人體內鈣代謝的追蹤和分析，結合臨床醫學研究而獲得的，其中1歲以下嬰兒因為缺乏直接的研究數據，還只能用適宜攝入量，而其他人群都制定了推薦攝入量。如果膳食中鈣的攝入量能達到推薦推薦量就完全沒有必要再擔心缺鈣，因為推薦攝入量可以滿足人群中97%以上個體的需要，而一般達到推薦攝入量的80%就可以大致保證不會缺鈣。0-6個月寶寶鈣的適宜攝入量為每天200毫克，7-12個月寶寶為250毫克，1-3歲幼兒的推薦攝入量為700毫克，4-7歲1000毫克，8-11歲1200毫克，12-13歲是1000 毫克，18-50歲800毫克，妊娠期和哺乳期媽媽1000毫克

含鈣最豐富的食物無疑肯定是奶類。母乳中的鈣含量大約每100毫升為30毫克，即使媽媽有一定程度的鈣缺乏，母乳中的鈣含量也保持穩定，當然媽媽補鈣也難以讓母乳中鈣含量進一步提高。寶寶每天喝650毫升母乳，就不必擔心鈣缺乏。考慮到嬰兒配方奶中的鈣吸收不如母乳，嬰兒配方奶中的鈣含量大多高于母乳，大約為每100毫升50毫克。鮮牛奶、酸牛奶中的鈣含量更高，可達到每100毫升100毫克，奶酪等奶制品的鈣含量也相當豐富。寶寶愛吃的三文魚中鈣含量也不低，還有豆腐、西蘭花、西紅柿、白扁豆中的鈣含量相對豐富。因此對于以母乳或嬰兒配方奶喂養的6個月以下健康寶寶幾乎沒有必要擔心缺鈣，6個月以上寶寶繼續母乳或配方奶喂養，并合理添加輔食也不必擔心缺鈣，而1歲以上的幼兒能繼續維持每天500毫升奶量，加上從其他食物中獲得的鈣，也能獲得足量的鈣。

當前缺鈣風險最大的人群是青春期少年以及妊娠和哺乳期媽媽。青春期少年快速生長，骨骼迅速增長，骨骼中鈣、磷等礦物質的沉積也明顯增加，成人期骨骼中40%的骨礦物質是在2-3年的青春期中蓄積的，而我國青少年喝奶的比例和喝奶量都還很低，缺鈣的可能相當大。妊娠和哺乳期的媽媽為了保證胎寶寶以及母乳喂養寶寶的鈣供給，也需要攝入大量的鈣，當膳食鈣攝入不足時，媽媽就會無私地將自己骨骼中的鈣動員出來。媽媽在妊娠期時應注意補鈣，哺乳期仍需補鈣，而且在停止哺乳后仍應繼續補鈣以恢復骨鈣水平。這樣不僅有利于媽媽的骨骼健康，也有利于二胎寶寶繼續獲得足量的鈣。