2022年三級營養師考試輔導知識：痛風的營養治療方案

一、急性痛風癥營養治療

(1)限制嘌呤：正常嘌呤攝取量為600~1000mg/d。患者應長期控制含嘌呤高的食物攝入。急性期應選用低嘌呤飲食，每天攝入的嘌呤量應限制在150mg/d之內。故需選含嘌呤低的食物。禁食含嘌呤高的食物，如動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、鱔魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯及菌藻類等。

(2)限制能量：因痛風癥患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等。故應降低體重、限制能量，體重最好能低于理想體重的15%。日供能量可根據病情而定，通常1500~1800kcal。不過，切忌減重過快，應循序漸進。

(3)適量攝入蛋白質和脂肪：標準體重者蛋白質可按0.8～1.0g供給，全天在40~65g，以植物蛋白為主;動物蛋白可選用牛奶、雞蛋。因牛奶、雞蛋無細胞結構，不含核蛋白，可在蛋白質供給量允許范圍內選用。盡量不選肉、禽、魚等類。若一定要選，可選少量瘦肉、禽肉等，且應棄湯后食用。每天肉類應限制在100g以內。脂肪可減少尿酸正常排泄，故應限制，日供量應控制在50g/d左右。

(4)足量維生素和礦物質：多供給蔬菜、水果等成堿性食物，如蔬菜1000g/d，水果4~5個。因體內偏堿性時，尿酸鹽溶解度增高，有利于尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C亦能促進組織內尿酸鹽溶解。

痛風癥易合并高血壓和高脂血癥等疾病，故應限制納鹽攝入，通常每天以2~5g為宜。

(5)大量供給水分：多喝水及多食含水分多的水果和食物，液體量應保持在2000~3000ml /d，以保證尿量，促進尿酸的排出。

(6)禁食刺激性食物：如禁食濃烈香料、調味品，慎食咖啡、茶葉和可可等。

二、慢性痛風癥營養治療

給予平衡飲食，可適當放寬嘌呤攝入的限制。但仍禁食嘌呤含量較多的食物;限量選用嘌呤含量在75mg/100g以內的食物。自由選食嘌呤含量少的食物(見表18-10)。堅持減肥，維持理想體重;瘦肉煮沸去湯后食，可與雞蛋、牛奶交換選用。限制脂肪攝入，防止過度饑餓。養成多飲水的習慣，少用食鹽和醬油等。

三、藥物治療

(1)秋水仙堿:對急性發作有特效。

(2)吲哚美辛(消炎痛):對80%~90%患者有效。

(3) )抑制尿酸合成藥物:別嘌呤醇。

(4) 促進尿酸排泄藥物:主要有丙磺舒、苯溴酮、苯磺唑酮。

(5) 布洛芬類:包括布洛芬、酮基布洛芬、芬必得等。