全髖關(guān)節(jié)人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理常規(guī)方法

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1．骨科手術(shù)的一般護(hù)理常規(guī)。

2．按硬膜外麻醉或全麻術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

3．備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間測(cè)定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。

4．術(shù)前2—3d開始按醫(yī)囑給抗生素

5．手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備上至劍突以下，下至膝關(guān)節(jié)以上，前面超過(guò)腹中線6—7cm，后面超過(guò)椎柱6～7cm。

【術(shù)后護(hù)理］

1．按硬膜外或全麻木后常規(guī)護(hù)理。

2．保持患肢外展、輕度外旋位。術(shù)后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動(dòng)作，以防髓關(guān)節(jié)的脫位。

3．密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等全身情況及局部切口出血情況。

4．切口負(fù)壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。

5．患肢皮膚牽引2—3周。一般采用皮膚牽引，老年人皮膚易受到膠布粘貼而過(guò)敏、破潰，可使用海綿包扎作牽引，牽引重量應(yīng)小于2kg。

6．功能鍛煉

（1）術(shù)后6—12h后即可以收縮、舒張的方法鍛煉股四頭肌。

（2）牽引拆除后，可將上身抬高20o--30o，在胭窩下墊軟枕1只，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)。同時(shí)可以活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，以防遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。

（3）6周內(nèi)忌屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋，可在兩下肢中間放軟枕1只，以防止髓關(guān)節(jié)脫位。

（4）6～8周后可下床，適當(dāng)負(fù)重。

7．預(yù)防并發(fā)癥及感染

（1）為預(yù)防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵(lì)患者利用牽引架上拉手抬起身軀，以促進(jìn)呼吸及血循環(huán)。

（2）預(yù)防尾骰部褥瘡，經(jīng)常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無(wú)渣屑。

（3）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，使用吹哺妥因作膀敢沖洗。

?8．術(shù)后預(yù)防夠關(guān)節(jié)脫位術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個(gè)月內(nèi)不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。